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Todo sobre malaria en Atención Primaria
- 13 diciembre, 2019
- Posted by: Maravillas García
- Category: Formación
Los viajes de carácter internacional son cada vez más comunes y los médicos de atención primaria deben estar preparados para afrontar las dudas de los viajeros que acuden a su consulta. No debemos olvidar que la malaria es una enfermedad curable. Un diagnóstico y tratamiento rápido y certero pueden salvar la vida a muchas personas.
La Dra. Laura Santos Larrégola y el Dr. Manuel Linares Rufo, médicos de atención primaria, coordinadores de Fundación iO (@fundacionio) y responsables del proyecto Viajarseguro.org (@ViajarseguroOrg) nos han explicado cómo afrontar un caso de malaria en una consulta de atención primaria.
¿Cuáles son los síntomas de la malaria?
El cuadro clásico se caracteriza por tres estadios bien diferenciados:
- El estadio frío, que dura entre 15 y 60 minutos, cuando el paciente refiere un frío intenso, con muchos escalofríos, piloerección, rechinar de dientes y necesidad de abrigarse.
- El estadio caliente, que dura entre 4 y 6 horas, cuando el paciente, una vez pasada la fase de frío comienza a notar la subida de la temperatura corporal por encima de los 40ºC, se acompaña habitualmente de cefalea, náuseas y vómitos y una intensa sensación de calor y aturdimiento.
- El estadio de sudor es la última fase del acceso palúdico, dura entre 2 y 4 horas y se caracteriza por una intensa sudoración, después de la fiebre, que provoca un estado de debilidad extrema, mareos y, en muchos casos, hipotensión ortostática y estupor.
¿Cómo se transmite la malaria?
La malaria es transmitida por el mosquito hembra del género Anopheles. Los parásitos de la malaria infectan el hígado y más tarde los glóbulos rojos. Además de a través de la picadura del mosquito, el paludismo puede transmitirse por la exposición a sangre infectada.
Los tipos de malaria que existen pueden resumirse del siguiente modo:
- Importada: adquirida fuera del país.
- Congénita: malaria transmitida por la madre al recién nacido durante el embarazo.
- Inducida: malaria atribuible a una transfusión de sangre u otra forma de inoculación parenteral del parásito.
- Introducida: paludismo autóctono con pruebas epidemiológicas sólidas que lo vinculan directamente con un caso importado conocido.
- Autóctona: mosquitos locales infectados a partir de casos importados
¿Qué aconsejar a los viajeros en la consulta de atención primaria?
Para dar consejos efectivos a los viajeros y contribuir a su protección contra el paludismo debemos conocer al enemigo: el mosquito Anopheles
Las hembras de esta especie tienen hábitos nocturnos y pican tanto en el interior como en el exterior, por lo que es importante recomendar a nuestros pacientes/viajeros el uso de mosquiteras durante las noches y la importancia de cerrar puertas y ventanas.
Las larvas de estos mosquitos pueden adaptarse a gran variedad de hábitats acuáticos. Prestar atención a las concentraciones de agua también es un consejo que se debe tener en cuenta.
El resto de recomendaciones pueden centrarse en la utilización de repelentes con DEET, ropa que cubra brazos y piernas y la aplicación de crema solar 30 minutos después de la aplicación del repelente.
¿Puede un médico de Atención Primaria recetar quimioprofilaxis contra la malaria?
Sí, desde atención primaria se pueden recetar fármacos antipalúdicos. Con médicos bien formados habrá pacientes bien informados que respeten la quimioprofilaxis, antes, durante y después de realizar un viaje a un país tropical y, en consecuencia, reduzcan su riesgo de padecer malaria.
A los viajeros les suelen causar preocupación los efectos secundarios que se atribuyen a los antipalúdicos. Se trata de un fármaco que, como cualquier otro, puede provocar ciertos efectos menores bien tolerados.
Como profesionales sanitarios debemos contribuir a erradicar mitos comunes que se extienden entre viajeros y que ponen en riesgo su salud.
¿Cuáles son los consejos para la consulta?
En definitiva, estos son los puntos en los que cualquier profesional sanitario médico de atención primaria deberá tener en cuenta cuando se presente en su consulta un paciente/viajero que busque asesoramiento ante un viaje de carácter internacional:
- Identificación de grupos de riesgo (VFRs)
- Información y sensibilización: antes, durante y después
- Minimizar factores de riesgo
- Facilitar acceso al diagnóstico
- Coordinación con unidades especializadas
- Utilizar herramientas disponibles
- Conocer entorno social y comunitario
- Formación y recursos
Aquí te dejamos enlaces de interés que podrán servirte como fuente de consulta si quieres ahondar en este tema:
- CDC http://www.cdc.gov/MALARIA/
- WHO http://www.who.int/topics/malaria/en/
- ECDC http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/malaria/Pages/index.aspx
- Malaria VaccineIniciative http://www.malariavaccine.org/
- Roll Back Malaria http://www.rollbackmalaria.org/
- Malaria Foundation International http://www.malaria.org/
- Malaria Rapid diagnostic test http://www2.wpro.who.int/sites/rdt
- International Society of Travel Medicine http://www.istm.org/
Si tienes cualquier duda, consulta o comentario puedes hacérnosla llegar a nuestro correo hola@lamalariablog.com
También ver la sesión completa, descargar las diapositivas y otros recursos en este enlace: https://lamalaria.com/biblioteca/
“Ningún punto de la Tierra dista de otro más de 36 horas de viaje, tiempo inferior al periodo de incubación de la mayoría de las enfermedades infecciosas”.